Traitement en cas de désir d'enfant

Cette méthode est principalement utilisée lorsque le partenaire n'a pas assez de spermatozoïdes mobiles ou qu'ils sont insuffisants. Les spermatozoïdes sont alors transférés directement dans l'utérus de la femme. Le taux de réussite est d'environ 5 à 10 % par tentative. Après plusieurs tentatives, une grossesse survient dans environ 10 à 30 pour cent des cas.

Après le traitement hormonal, des ovules sont prélevés dans l'ovaire de la femme. Dans l'éprouvette, les ovules sont mélangés aux spermatozoïdes de l'homme. Si une fécondation a lieu et que les ovules fécondés se développent, un embryon est transféré dans l'utérus. Comme l'embryon ne s'implante pas toujours dans l'utérus, deux ou trois embryons sont souvent transférés. Cette approche conduit à des naissances multiples dans environ 20 pour cent des traitements FIV. Le taux de réussite est d'environ 25 à 30 pour cent et le taux de naissances vivantes de 15 à 20 pour cent.

La méthode ICSI est une forme spéciale de traitement par FIV. Elle est utilisée lorsque la qualité des spermatozoïdes ne permet pas la fécondation de l'ovule lors du transfert de sperme ou du traitement par FIV. Pour ce faire, des ovules sont prélevés chez la femme après le traitement hormonal. Un seul spermatozoïde est ensuite injecté directement dans l'ovule. Si une division cellulaire normale a lieu après la fécondation, jusqu'à trois embryons sont transférés dans l'utérus de la femme.

Si le sperme de l'homme ne contient pas de spermatozoïdes, on a recours à l'extraction testiculaire de sperme (TESE) et à l'aspiration microchirurgicale de sperme épididymaire (MESA). Une intervention chirurgicale permet dans certains cas de prélever du sperme directement dans les testicules (TESE) ou dans l'épididyme (MESA). L'insémination artificielle qui s'ensuit est réalisée selon la méthode ICSI.

Cette procédure est une forme mixte de transfert de sperme (insémination) et de fécondation in vitro. Dans le cas du GIFT, des ovules sont prélevés chez la femme au cours d'une petite opération. Ceux-ci sont mis en contact avec les spermatozoïdes préparés du partenaire, puis injectés dans une ou dans les deux trompes de Fallope à l'aide d'un cathéter. La fécondation a ensuite lieu de manière naturelle. L'œuf fécondé est censé migrer vers l'utérus et s'y implanter. Le taux de réussite est d'environ 20 %. Comme l'opération sous anesthésie générale comporte des risques de complications plus élevés et un risque accru de grossesse extra-utérine, le transfert intratubaire de gamètes n'est plus guère pratiqué aujourd'hui.

En Allemagne, la procréation médicalement assistée est régie par la loi sur la protection des embryons. En outre, l'Ordre fédéral des médecins et le Comité fédéral commun des médecins et des caisses d'assurance maladie ont édicté des directives d'action. En Allemagne, les dispositions sont très strictes. Il est interdit d'utiliser des ovules d'autrui, de recourir à une mère porteuse, de cloner des embryons, de sélectionner le sexe des spermatozoïdes (sauf en cas de maladie héréditaire grave liée au sexe) et d'utiliser du sperme provenant d'une personne décédée.