Aile sigortası

Aile sigortası: Ücretsiz ortak sigorta

Yasal sağlık sigortasında eş ve çocuklar belirli koşullar altında ücretsiz olarak ortak sigortalı olabilirler. Bu durumda kendi sağlık sigortası primlerini ödemek zorunda değildirler. Sigortalı sadece bakmakla yükümlü olduğu kişileri sağlık sigortası kurumuna bildirmekle yükümlüdür. Ücretsiz olarak kimlerin dahil olduğunu buradan okuyabilirsiniz.

Aile sigortası ne zaman mantıklıdır?

Birçok durumda, yasal sağlık sigortası kapsamındaki aile sigortası, isteğe bağlı özel sağlık sigortasından daha avantajlıdır. Özellikle de ebeveynlerden birinin çocuklara bakmak için kariyerine ara vermesi ve kendi gelirinin bir kısmından geçici olarak vazgeçmesi durumunda. Annelik parası/ebeveyn parası alınırken bile GKV üyeliği devam etmektedir (zorunlu sigortaya tabi çalışanlar için primsiz, gönüllü sigortalılar için primsiz). Aile sigortası imkanı özel sağlık sigortasında mevcut değildir. Orada tüm aile bireyleri prim ödeyerek sigortalı olmak zorundadır.

Aile sigortası için hangi şartlar yerine getirilmelidir?

Şu durumlarda primsiz aile sigortası mümkündür

ortak sigortalı olacak aile üyesinin ikametgahının veya olağan ikametgahının Almanya'da olması,
Eş sigortalı olacak aile üyesinin gelirinin düşük olması, gelirin aylık 470 Euro'yu geçmemesi (ebeveyn parası sayılmaz),
Aile sigortasını hariç tutan başka bir sağlık sigortasının olmaması, örneğin çalışan veya emekli olarak zorunlu sigorta,
tam zamanlı serbest meslek sahibi olunmaması.

Kimler ücretsiz sigortalanabilir?

Yukarıdaki koşulların yerine getirilmesi halinde, eşler veya hayat arkadaşları, Medeni Birliktelik Yasası uyarınca yasal sağlık sigortasında ücretsiz olarak sigortalanabilir. Aile sigortası şunları içerir:

18 yaşına kadar olan çocuklar.
Çocuk, örneğin okula devam etmediği için bir işte çalışmıyorsa bu süre 23 yaşına kadar, eğitim veya öğrenim görüyorsa 25 yaşına kadar uzatılır. Eğitimin askerlik hizmeti, gönüllü hizmet veya kalkınma çalışanı olarak çalışma nedeniyle kesintiye uğraması halinde 12 ay daha uzatma mümkündür.
Üye esas olarak onlara bakıyorsa, üvey çocuklar ve torunlar.
Yurtiçi toplumda koruyucu çocuklar.
Engelli olmaları nedeniyle kendilerine bakamayan çocuklar. Süresiz olarak aile sigortası kapsamında kalabilirler.
Boşanma kararı kesinleşene kadar ayrı yaşayan eş.

Kimler aile sigortası kapsamına alınamaz?

Belirli meslek gruplarına mensup kişiler kapsam dışı bırakılmıştır. Bunlar arasında devlet memurları, hakimler, askerler ve din adamları yer almaktadır.
Eğer ebeveynlerden birinin özel sigortası ve diğerinin yasal sigortası varsa, aşağıdaki durumlarda aile sigortası kapsam dışı bırakılır:
- özel sigortalı ebeveynin yasal sigortalı ebeveynden daha fazla kazanması ve
- Özel sigortalı ebeveynin toplam aylık geliri düzenli olarak yıllık kazanç sınırının (JAEG) on ikide birini aşıyorsa (2021: aylık 5.362,50 Euro).
- Çocuklar da ya özel sağlık sigortasında sigortalı olmalı ya da yasal sağlık sigortasına gönüllü üye olmalıdır.

Aile sigortasına nasıl geçebilirim?

Özel sigortalı olan ve aile sigortası için gerekli şartları taşıyan herkes değişebilir. Özel sağlık sigortası, aile sigortasının başlamasından itibaren 3 ay içinde sigortalı kişi tarafından geriye dönük olarak feshedilmelidir. Sigortalı kişiler, özel sağlık sigortası şirketine iki ay içinde yeni sigorta şirketinden yasal sigortanın nedenini belirten bir üyelik belgesi sunmalıdır.

Aile sigortası sona erdikten sonra ne olur?

Aile sigortası koşulları artık geçerli değilse, ilgili kişiler otomatik olarak gönüllü olarak sigortalı olmaya devam ederler, ancak daha sonra prim ödemek zorundadırlar. Ancak sigortalı kişi, sağlık sigortası kurumunu değiştirmek veya özel bir sağlık sigortasına girmek isterse, sigortadan çekildiğini beyan edebilir.