Assurance familiale

Assurance familiale : coassurance sans cotisation

Dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire, le conjoint et les enfants peuvent, sous certaines conditions, être assurés sans payer de cotisations. Ils n'ont alors pas à payer leurs propres cotisations à la caisse d'assurance maladie. L'affilié doit simplement déclarer les personnes à charge à la caisse d'assurance maladie. Lisez ici qui peut être affilié gratuitement.

Quand est-il utile de souscrire une assurance familiale ?

L'assurance familiale dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire est dans de nombreux cas plus avantageuse que l'assurance maladie privée volontaire. En particulier si l'un des parents prend du recul par rapport à son travail pour s'occuper des enfants et renonce temporairement à une partie de ses propres revenus. Même pendant la perception de l'allocation de maternité/l'allocation parentale, l'affiliation à la GKV est maintenue (sans cotisation pour les salariés soumis à l'obligation d'assurance et sans cotisation pour les assurés volontaires pour la prestation concernée). La possibilité d'une assurance familiale n'existe pas dans l'assurance maladie privée. Là, tous les membres de la famille doivent être assurés eux-mêmes, avec obligation de cotiser.

Quelles sont les conditions à remplir pour bénéficier de l'assurance familiale ?

Une assurance familiale exonérée de cotisations est possible si

la personne concernée est un travailleur indépendant.

le membre de la famille co-assuré a son domicile ou sa résidence habituelle en Allemagne,
le membre de la famille assuré n'a que de faibles revenus, les revenus ne doivent pas dépasser le montant de 470 euros par mois (l'allocation parentale ne compte pas),
Il n'existe pas d'autre assurance maladie qui exclut l'assurance familiale, par exemple une assurance obligatoire en tant que salarié ou retraité,
Il n'y a pas d'activité indépendante à titre principal.

Qui peut être coassuré sans payer de cotisation ?

Si les conditions ci-dessus sont remplies, le/la conjoint(e) ou le/la partenaire de vie en vertu de la loi sur le partenariat de vie peut être assuré(e) dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire sans payer de cotisation. Peuvent bénéficier de l'assurance familiale :

Les enfants jusqu'à l'âge de 18 ans.
La période est prolongée jusqu'à 23 ans si l'enfant n'exerce pas d'activité professionnelle, par exemple parce qu'il est scolarisé, et jusqu'à 25 ans s'il est en formation ou en études. Une prolongation de 12 mois supplémentaires est possible si la formation est interrompue par un service militaire, un service volontaire ou une activité en tant que coopérant.
Les beaux-enfants et petits-enfants, si l'affilié en a la charge principale.
Enfants à charge dans le cadre de la communauté domestique.
Les enfants qui ne peuvent pas subvenir à leurs besoins en raison d'un handicap. Ils peuvent rester assurés en famille sans limite de temps.
Un(e) conjoint(e) séparé(e) tant que le jugement de divorce n'est pas définitif.

Qui ne peut pas être assuré en tant que famille ?

Les personnes appartenant à certaines catégories professionnelles sont exclues. Il s'agit notamment des fonctionnaires, des juges, des soldats et des membres du clergé.
Si l'un des parents est assuré à titre privé et l'autre à titre légal, l'assurance familiale est exclue si :
- le parent assuré en privé gagne plus que le parent assuré en vertu de la loi et
- le revenu mensuel total du parent assuré en privé dépasse régulièrement un douzième du plafond annuel de rémunération (JAEG) (2021 : 5.362,50 euros par mois).
- Les enfants doivent alors soit s'assurer également auprès de l'assurance maladie privée, soit devenir membres volontaires de l'assurance maladie obligatoire.

Comment puis-je passer à l'assurance familiale ?

Les personnes qui étaient couvertes par une assurance maladie privée et qui remplissent les conditions de l'assurance familiale peuvent changer. L'assurance maladie privée doit être résiliée par l'assuré(e) dans les trois mois suivant le début de l'assurance familiale, avec effet rétroactif. Les assurés doivent présenter à leur caisse d'assurance maladie privée, dans un délai de deux mois, une attestation d'affiliation à la nouvelle caisse indiquant le motif de l'assurance légale.

Que se passe-t-il à la fin de l'assurance familiale ?

Si les conditions de l'assurance familiale ne sont plus remplies, les personnes concernées sont automatiquement maintenues dans l'assurance maladie volontaire, mais doivent alors payer des cotisations. L'assuré(e) peut toutefois démissionner s'il/elle souhaite changer de caisse d'assurance maladie ou s'affilier à une assurance maladie privée.