Opieka profilaktyczna i diagnostyka prenatalna

Młodzi w drodze? Gratulacje! Jedno jest pewne: wraz z początkiem ciąży czeka Panią ekscytujący czas. 9 miesięcy to długi okres, połączony z rollercoasterem emocji, wieloma wzruszającymi chwilami i rosnącym oczekiwaniem. Tutaj dowiedzą się Państwo, jak zmienia się ciało przyszłej matki i jak rozwija się nienarodzone dziecko.

Ciąża dzieli się na 3 główne etapy. Są one nazywane trzecimi lub trymestrami ciąży. Najważniejsze kamienie milowe w przebiegu ciąży można opisać następująco:

Aby zapewnić dziecku zdrowy start w życie, otrzyma Pani najlepszą możliwą pomoc medyczną jeszcze przed porodem. W trakcie ciąży ma Pani prawo do łącznie 10 profilaktycznych badań lekarskich. Może Pani wybrać, kto powinien przeprowadzić badania wymienione w Pani karcie ciąży: Pani położna lub Pani lekarz. Do Pani należy decyzja, z kim czuje się Pani pod lepszą opieką. W obu przypadkach koszty są pokrywane przez kasę chorych.

Badania profilaktyczne koncentrują się przede wszystkim na zdrowiu matki i dziecka. Pod warunkiem, że nie występuje ciąża wysokiego ryzyka, rutynowe badanie matki przeprowadzane jest raz w miesiącu po badaniu wstępnym. Począwszy od 32. tygodnia ciąży, będą się one odbywać co dwa tygodnie. Po wstępnym badaniu otrzyma Pani paszport macierzyński. Od tej pory powinna go Pani zawsze nosić przy sobie.

Rutynowe badania kontrolne obejmują następujące standardowe badania:

• Słuchanie tonów serca dziecka
.
• Pomiar ciśnienia krwi matki
.
• Określenie przyrostu masy ciała
.
• Badanie moczu pod kątem problemów z nerkami i cukrzycy
.
• Badanie krwi pod kątem możliwego niedoboru żelaza
.
• Pomiar wielkości i wysokości macicy
.
• Określenie pozycji dziecka
.
• Sprawdzenie ewentualnego zatrzymania wody lub żylaków
.

Ponadto, różne choroby zakaźne są wyjaśniane za pomocą wymazów, badań krwi i innych badań laboratoryjnych na początku ciąży. Kobiety w ciąży są bezpłatnie badane pod kątem

• Odporność na różyczkę
• Chlamydia
• zapalenia wątroby typu B i kiły
• HIV

Badania te są bezpłatne w ramach ustawowych badań przesiewowych.

Ponadto w czasie ciąży zaplanowane są 3 badania USG w celu sprawdzenia wzrostu i rozwoju dziecka. Badania te można wykonać wyłącznie w gabinecie ginekologicznym.

• 1. badanie: od 9. do 12. tygodnia ciąży
.
• 2. badanie: od 19. do 22. tygodnia ciąży
.
• 3. badanie: od 29. do 32. tygodnia ciąży
.

W przypadku nieprawidłowych wyników lub szczególnego ryzyka, lekarz prawdopodobnie zaleci dalsze badania ultrasonograficzne lub specjalne testy.

Dobrowolne indywidualne usługi zdrowotne (usługi IGeL)

Możliwe jest, że lekarz zaoferuje Pani dalsze indywidualne usługi zdrowotne w czasie ciąży. Może Pani z nich skorzystać, jeśli dzięki nim poczuje się Pani lepiej. Będzie Pani jednak musiała sama za nie zapłacić, jeśli badania te nie są absolutnie konieczne z medycznego punktu widzenia. Zasadniczo powinna Pani zawsze ufać swojemu przeczuciu i nie dać się niepotrzebnie zwariować. Jeśli w trakcie ciąży istnieje uzasadnione podejrzenie szczególnego ryzyka, Pani lekarz z pewnością zleci wszystkie niezbędne z medycznego punktu widzenia badania.

Oczywiście lekarz lub położna są również dostępni, aby pomóc Pani we wszystkich innych kwestiach zdrowotnych związanych z ciążą.

Diagnostyka prenatalna odnosi się do badań i testów, które wykraczają poza "normalne" badania profilaktyczne. Metody te poszukują w szczególności oznak możliwych wad rozwojowych lub chorób dziedzicznych u nienarodzonego dziecka jeszcze przed urodzeniem. W ten sposób niektóre choroby można wykluczyć lub potwierdzić już we wczesnej ciąży.

Takie specjalne badania są zlecane przez lekarza, jeśli badania przesiewowe ujawnią oznaki czynników ryzyka. Koszty są pokrywane przez ubezpieczenie zdrowotne, jeśli istnieje taka potrzeba medyczna.

Wiele par zadaje sobie to pytanie i oczekuje odpowiedzi od współczesnej medycyny. Na specjalne życzenie można również przeprowadzić różne prenatalne badania diagnostyczne. Przyszli rodzice mają nadzieję, że da im to dodatkową pewność, że z ich dzieckiem wszystko jest w porządku.

Ale zanim się Państwo na to zdecydują, warto wiedzieć: Prawie wszystkie dzieci rodzą się zdrowe. Bardzo niewiele chorób i niepełnosprawności jest wrodzonych, a tylko niewielką część z nich można wykryć przed urodzeniem. Każdy, kto rozważa diagnostykę prenatalną, powinien zatem dobrze się poinformować, a także rozważyć możliwe konsekwencje na wczesnym etapie.

Dla par, które rozważają diagnostykę prenatalną, ważne jest zatem, aby dokładnie poinformować się o poszczególnych procedurach. Powinny one również rozważyć możliwe konsekwencje przed podjęciem decyzji za lub przeciw diagnostyce prenatalnej.

Oto zalety:

• Możliwość wykrycia wad genetycznych, takich jak trisomia 21 (zespół Downa), trisomia 18 (wady rozwojowe narządów), rozszczep kręgosłupa (otwarte plecy) lub zespół Turnera.
• W szczególności w przypadku predyspozycji genetycznych, badania dają dodatkową pewność.
• Niektóre anomalie można dziś leczyć jeszcze przed urodzeniem.
• Wady genetyczne, takie jak trisomia 21, nie są uleczalne. Rodzice mają jednak możliwość dostosowania się do sytuacji na długo przed porodem, skorzystania z usług doradczych, a nawet rozważenia przerwania ciąży.
• Przeprowadzone badania pomagają dobrze przygotować się do porodu, na przykład poprzez planowane cesarskie cięcie.

Oto wady:

• Inwazyjne testy zwiększają ryzyko krwawienia, pęknięcia błon płodowych i poronienia.
• Testy mogą dać niejednoznaczny wynik. Takie wyniki mogą wywołać niepokój i niepotrzebne zmartwienia u przyszłych rodziców.
• Oczekiwania wobec diagnostyki są często zbyt wysokie. Diagnostyka nie zapewnia stuprocentowej niezawodności.
• Choroby o przyczynach niegenetycznych często pozostają niewykryte.
• Znalezienie wad rozwojowych wywołuje konflikty sumienia, ponieważ należy podjąć świadomą decyzję za lub przeciw niepełnosprawnemu dziecku.

  ---

W diagnostyce prenatalnej rozróżnia się badania inwazyjne i nieinwazyjne.

Badania nieinwazyjne nie obejmują penetracji worka owodniowego. Należą do nich:

• Badania ultrasonograficzne, takie jak pomiar fałdu karkowego:
• Badanie w 11-14 tygodniu ciąży zapewnia ocenę ryzyka możliwej trisomii 21.
• Utrasonografia narządów:
• Sonografia ujawnia zmiany w narządach.
• Badanie krwi matki:
.
• Testy laboratoryjne wskazują na trisomię 21, 18 lub 13.
• Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży:
• Jest to połączenie badań krwi i pomiaru fałdu karkowego.

Badania inwazyjne polegają na ingerencji w środowisko naturalne dziecka. Metody te obejmują:

• Amniopunkcja: W 15-16 tygodniu ciąży płyn owodniowy jest pobierany przez ścianę brzucha matki za pomocą igły pod kontrolą USG. Komórki płodu w płynie owodniowym są badane pod kątem chorób genetycznych.
• Pobranie kosmówki: Badanie to jest możliwe już od 9 tygodnia ciąży. Komórki są pobierane z łożyska przez powłoki brzuszne lub pochwę za pomocą cienkiej igły i badane pod kątem zaburzeń genetycznych.
• Przebicie pępowiny: Od 19 tygodnia ciąży krew jest pobierana z pępowiny dziecka przez powłoki brzuszne matki za pomocą igły. Testy laboratoryjne wskazują na anomalie i zaburzenia krwi.

  ---

Jeśli w trakcie regularnych badań przesiewowych pojawią się oznaki, że coś jest nie w porządku, koszty dalszych badań są pokrywane przez kasy chorych.

Jeśli przyszła mama ma ponad 35 lat, kasa chorych pokryje koszty amniopunkcji lub pobrania kosmówki.

W przeciwnym razie obowiązują następujące zasady: Jeśli nie ma podejrzenia nieprawidłowości w rozwoju dziecka, prenatalne badania diagnostyczne są przeprowadzane na życzenie rodziców. Koszty z tym związane ponoszą sami rodzice.