Assistenza preventiva e diagnostica prenatale

Giovani in arrivo? Congratulazioni! Una cosa è certa: con l'inizio della gravidanza sta affrontando un periodo emozionante. 9 mesi sono un periodo lungo, unito a una montagna russa di emozioni, molti momenti emozionanti e una crescente attesa. Scopra qui come cambia il corpo della futura mamma e come si sviluppa il nascituro.

Una gravidanza si divide in 3 fasi principali. Queste sono chiamate i terzi o trimestri di gravidanza. Le pietre miliari più importanti nel corso della gravidanza possono essere descritte come segue:

Per dare al suo bambino un inizio di vita sano, riceverà il miglior supporto medico possibile già prima della nascita. Nel corso della gravidanza, ha diritto a un totale di 10 visite mediche preventive. Può scegliere chi deve effettuare gli esami elencati nella sua cartella clinica di maternità: La sua ostetrica o il suo medico. Sta a lei decidere con chi si sente meglio assistita. In entrambi i casi, i costi sono coperti dai fondi di assicurazione sanitaria.

I controlli medici preventivi si concentrano principalmente sulla salute della madre e del bambino. A condizione che non ci sia una gravidanza ad alto rischio, viene effettuato un check-up materno di routine una volta al mese dopo la visita iniziale. A partire dalla 32esima settimana di gravidanza, il controllo avrà cadenza quindicinale. Riceverà il passaporto della maternità dopo la visita iniziale. D'ora in poi dovrà portarlo sempre con sé.

I controlli di routine comprendono i seguenti esami standard:

• Ascolto dei toni cardiaci del bambino
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• Misurazione della pressione sanguigna della madre
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• Determinare l'aumento di peso
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• Esaminare le urine per verificare la presenza di problemi renali e di diabete
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• Esaminare il sangue per una possibile carenza di ferro
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• Misurare le dimensioni e l'altezza dell'utero
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• Determinare la posizione del bambino
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• Controllo della possibile ritenzione idrica o delle vene varicose
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Inoltre, all'inizio della gravidanza vengono chiarite varie malattie infettive con strisci, esami del sangue e altri esami di laboratorio. Le donne incinte vengono esaminate gratuitamente per

• Immunità alla rosolia
• Clamidia
• Epatite B e sifilide
• HIV

Questi esami sono gratuiti nell'ambito dello screening obbligatorio.

Inoltre, durante la gravidanza sono previsti 3 esami ecografici per controllare la crescita e lo sviluppo del bambino. Questi esami possono essere effettuati solo in uno studio ginecologico.

• 1° esame: dalla 9ª alla 12ª settimana di gravidanza
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• Secondo esame: dalla 19a alla 22a settimana di gravidanza
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• 3° esame: dalla 29a alla 32a settimana di gravidanza
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Se ci sono risultati anomali o rischi particolari, il medico probabilmente consiglierà ulteriori esami ecografici o test speciali.

Servizi sanitari individuali volontari (servizi IGeL)

È possibile che il suo medico le offra ulteriori servizi sanitari individuali durante la gravidanza. Può usufruirne se la fanno sentire meglio. Tuttavia, dovrà pagare lei stessa se questi esami non sono assolutamente necessari dal punto di vista medico. Fondamentalmente, dovrebbe sempre fidarsi del suo istinto e non lasciarsi prendere dalla follia inutilmente. Se, nel corso della gravidanza, c'è un ragionevole sospetto di un rischio particolare, il suo medico ordinerà sicuramente tutti gli esami necessari dal punto di vista medico.

Naturalmente, il suo medico o la sua ostetrica sono a sua disposizione anche per aiutarla a rispondere a tutte le altre domande sulla gravidanza.

La diagnostica prenatale si riferisce a esami e test che vanno oltre i "normali" esami preventivi. I metodi cercano indicazioni specifiche di possibili malformazioni o malattie ereditarie nel nascituro già prima della nascita. In questo modo, alcune malattie possono essere escluse o confermate già nelle prime fasi della gravidanza.

Tali esami speciali vengono ordinati dal medico se gli esami di screening rivelano indicazioni di fattori di rischio. I costi sono coperti dall'assicurazione sanitaria, se vi è una necessità medica.

Molte coppie si pongono questa domanda e desiderano avere risposte dalla medicina moderna. Su richiesta speciale, è possibile effettuare diversi test diagnostici prenatali. I futuri genitori sperano che questo dia loro l'ulteriore certezza che tutto vada bene per il loro bambino.

Ma prima di decidere, deve sapere che..: Quasi tutti i bambini nascono sani. Pochissime malattie e disabilità sono congenite e solo una piccola parte di queste può essere individuata prima della nascita. Chiunque prenda in considerazione la diagnostica prenatale deve quindi informarsi bene e considerare anche le possibili conseguenze in una fase iniziale.

Per le coppie che stanno pensando alla diagnosi prenatale, è quindi importante informarsi a fondo sulle singole procedure. Dovrebbero anche considerare le possibili conseguenze prima di decidere a favore o contro la diagnosi prenatale.

Questi sono i vantaggi:

• Possono essere individuati difetti genetici come la trisomia 21 (sindrome di Downs), la trisomia 18 (malformazioni degli organi), la spina bifida (schiena aperta) o la sindrome di Turner.
• In particolare, in caso di predisposizione genetica, gli esami forniscono ulteriori certezze.
• Alcune anomalie possono essere trattate oggi anche prima della nascita.
• I difetti genetici come la trisomia 21 non sono curabili. Tuttavia, i genitori hanno l'opportunità di adattarsi alla situazione molto prima della nascita, di usufruire di servizi di consulenza o persino di prendere in considerazione l'interruzione della gravidanza.
• Gli esami effettuati aiutano a preparare bene il parto, ad esempio attraverso un taglio cesareo programmato.

Questi sono gli svantaggi:

• I test invasivi aumentano i rischi di emorragia, rottura delle membrane e aborto spontaneo.
• I test possono dare un risultato inconcludente. Tali risultati possono scatenare ansia e preoccupazioni inutili nei genitori in attesa.
• Le aspettative della diagnostica sono spesso troppo elevate. La diagnostica non offre un'affidabilità del 100 per cento.
• Le malattie di origine non genetica spesso rimangono inosservate.
• La scoperta di una malformazione innesca conflitti di coscienza, in quanto si deve prendere una decisione consapevole a favore o contro un bambino disabile.

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Nella diagnostica prenatale, si distingue tra esami invasivi e non invasivi.

Gli esami non invasivi non prevedono la penetrazione nel sacco amniotico. Questi includono:

• Esami ecografici, come la misurazione della plica nucale:
• L'esame effettuato tra l'11esima e la 14esima settimana di gestazione fornisce una valutazione del rischio di una possibile trisomia 21.
• Esami di organi o di tessuti fini:
• La sonografia rivela le alterazioni degli organi.
• Esame del sangue della madre:
• Gli esami di laboratorio forniscono un'indicazione di trisomia 21, 18 o 13.
• Spettro del primo trimestre:
• Si tratta di una combinazione di esami del sangue e misurazione della plica nucale.

I test invasivi comportano un'interferenza con l'habitat del bambino. Questi metodi includono:

• Amniocentesi: nella 15esima-16esima settimana di gravidanza, il liquido amniotico viene prelevato attraverso la parete addominale della madre con un ago sotto guida ecografica. Le cellule fetali nel liquido amniotico vengono esaminate per individuare eventuali malattie genetiche.
• Campionamento dei villi corionici: questo esame è possibile già dalla 9ª settimana di gravidanza. Le cellule vengono prelevate dalla placenta attraverso la parete addominale o la vagina con un ago sottile e vengono esaminate per verificare la presenza di malattie genetiche.
• Puntura del cordone ombelicale: a partire dalla 19esima settimana di gestazione, il sangue viene prelevato dal cordone ombelicale del bambino attraverso la parete addominale della madre, utilizzando un ago. Gli esami di laboratorio forniscono indicazioni su anomalie e disturbi del sangue.

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Se, nel corso degli esami di screening regolari, emergono segni che qualcosa non va, i costi di ulteriori esami sono coperti dai fondi di assicurazione sanitaria.

Se la futura mamma ha più di 35 anni, la compagnia di assicurazione sanitaria pagherà l'amniocentesi o il prelievo dei villi coriali.

Altrimenti, si applica quanto segue: se non c'è il sospetto di un'anomalia nello sviluppo del bambino, gli esami diagnostici prenatali vengono effettuati su richiesta dei genitori. I costi sono a carico dei genitori stessi.