Prévention et diagnostic prénatal

Une nouvelle génération est en route ? Toutes nos félicitations ! Une chose est sûre : avec le début de la grossesse, vous allez vivre une période passionnante. 9 mois, c'est long, associé à une alternance de sentiments, à de nombreux moments d'émotion et à une anticipation croissante. Découvrez ici comment le corps de la future mère se transforme et comment l'enfant à naître se développe.

Une grossesse est divisée en trois grandes périodes. C'est ce que l'on appelle le trimestre de grossesse ou les trimestres. Les principales étapes du déroulement de la grossesse peuvent être décrites ainsi :

Pour que votre bébé prenne un bon départ dans la vie, vous bénéficiez du meilleur suivi médical possible avant la naissance. Au cours de votre grossesse, vous avez légalement droit à un total de 10 examens préventifs. Vous avez le choix de la personne qui effectuera les examens prévus dans le carnet de maternité : Votre sage-femme ou votre médecin. Vous êtes la seule à décider avec qui vous vous sentez le mieux. Dans les deux cas, les frais sont pris en charge par les caisses d'assurance maladie.

Les examens préventifs sont avant tout axés sur la santé de la mère et de l'enfant. S'il n'y a pas de grossesse à risque, un examen maternel de routine est effectué une fois par mois après le premier examen. Puis toutes les deux semaines à partir de la 32e semaine de grossesse. Le carnet de maternité vous est remis après le premier examen. Vous devez désormais toujours l'avoir sur vous.

Les rendez-vous préventifs de routine comprennent les examens standard suivants :

• Écoute des battements de cœur de l'enfant
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• Mesure de la pression artérielle de la mère
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• Déterminer la prise de poids
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• Examiner les urines pour détecter des problèmes rénaux et le diabète
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• Examiner le sang pour détecter une éventuelle carence en fer
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• Mesurer la taille et la hauteur de l'utérus
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• Déterminer la position de l'enfant
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• Vérifier une éventuelle rétention d'eau ou des varices
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En outre, des frottis, des analyses de sang et d'autres examens de laboratoire sont effectués au début de la grossesse pour dépister différentes maladies infectieuses. Les femmes enceintes sont dépistées gratuitement pour

• Immunité contre la rubéole
• Chlamydia
• Hépatite B et syphilis
• VIH

Ces examens sont gratuits dans le cadre de la prévention légale.

En outre, 3 échographies sont prévues au cours de la grossesse afin de contrôler la croissance et le développement de l'enfant. Ces examens ne peuvent être réalisés que dans un cabinet de gynécologie.

• 1er examen : de la 9e à la 12e semaine de grossesse
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• 2ème examen : de la 19ème à la 22ème semaine de grossesse
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• 3ème examen : de la 29ème à la 32ème semaine de grossesse
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En cas de résultats anormaux ou de risques particuliers, le médecin vous recommandera probablement d'autres échographies ou des tests spéciaux.

Prestations de santé individuelles facultatives (IGeL)

Il est possible que votre médecin vous propose d'autres prestations de santé individuelles pendant votre grossesse. Vous pouvez y avoir recours si cela vous permet de vous sentir mieux. Toutefois, vous devrez les payer vous-même si ces examens ne sont pas absolument nécessaires d'un point de vue médical. En principe, vous devriez toujours faire confiance à votre instinct et ne pas vous laisser aller à la panique. Si, au cours de la grossesse, vous avez des raisons de penser qu'il existe un risque particulier, votre médecin vous prescrira certainement tous les examens médicalement nécessaires.

Bien entendu, votre médecin ou votre sage-femme est également à votre disposition pour toutes les autres questions de santé liées à la grossesse.

Le diagnostic prénatal désigne les examens et les tests qui vont au-delà des examens de dépistage "normaux". Ces méthodes recherchent de manière ciblée, avant même la naissance, des indices d'éventuelles malformations ou de maladies héréditaires chez l'enfant à naître. Certaines maladies peuvent ainsi être exclues ou confirmées dès le début de la grossesse.

Ces examens spéciaux sont demandés par le médecin lorsque les examens de dépistage révèlent des indices de facteurs de risque. Les coûts sont pris en charge par la caisse d'assurance maladie s'il existe une nécessité médicale.

Cette question, de nombreux couples se la posent et souhaitent obtenir des réponses de la médecine moderne. Plusieurs tests de diagnostic prénatal peuvent également être effectués sur demande spécifique. Les futurs parents espèrent ainsi avoir la certitude supplémentaire que tout va bien pour leur enfant.

Avant de prendre cette décision, vous devez toutefois savoir : Presque tous les enfants naissent en bonne santé. Très peu de maladies et de handicaps sont congénitaux, et seule une petite partie d'entre eux peut être détectée avant la naissance. Les personnes qui envisagent un diagnostic prénatal doivent donc être bien informées et réfléchir rapidement aux conséquences possibles.

Pour les couples qui envisagent un diagnostic prénatal, il est donc important de bien s'informer sur les différentes procédures. Ils devraient également réfléchir aux conséquences possibles avant de décider de recourir ou non au diagnostic prénatal.

Voilà les avantages :

• Des anomalies génétiques telles que la trisomie 21 (syndrome de Down), la trisomie 18 (malformations d'organes), le spina bifida (dos ouvert) ou le syndrome de Turner peuvent être détectées.
• En particulier en cas d'antécédents génétiques, les examens apportent une sécurité supplémentaire.
• Certaines anomalies peuvent aujourd'hui être traitées avant la naissance.
• Les anomalies génétiques telles que la trisomie 21 ne sont pas curables. Mais les parents ont la possibilité de s'adapter à la situation bien avant la naissance, de recourir à des services de conseil ou même d'envisager une interruption de grossesse.
• Les examens réalisés permettent de bien préparer l'accouchement, par exemple en programmant une césarienne.

Les inconvénients :

• Les examens invasifs augmentent les risques d'hémorragie, de rupture des membranes et de fausse couche.
• Les tests peuvent donner un résultat non concluant. De tels résultats peuvent susciter des craintes et des inquiétudes inutiles chez les futurs parents.
• Les attentes vis-à-vis du diagnostic sont souvent trop élevées. Le diagnostic n'offre pas une fiabilité à 100 %.
• Les maladies d'origine non génétique ne sont souvent pas détectées.
• La découverte d'une malformation provoque des conflits de conscience, car il faut prendre une décision consciente pour ou contre un enfant handicapé.

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Dans le diagnostic prénatal, on distingue les examens invasifs et non invasifs.

Les tests non invasifs ne consistent pas à pénétrer dans le sac amniotique. Il s'agit notamment de:

• Les échographies comme la mesure de la clarté nucale :
• L'examen effectué entre la 11e et la 14e semaine de grossesse fournit une évaluation du risque d'une éventuelle trisomie 21.
• L'échographie fine ou d'organe :
• L'échographie met en évidence les modifications des organes.
• L'examen du sang de la mère :
• Les examens de laboratoire indiquent la présence d'une trisomie 21, 18 ou 13.
• Dépistage du premier trimestre :
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• Il s'agit d'une combinaison d'examens sanguins et de mesure de la clarté nucale.

Les tests invasifs impliquent une intervention dans l'espace vital de l'enfant. Ces méthodes comprennent :

• L'amniocentèse : entre la 15e et la 16e semaine de grossesse, le liquide amniotique est prélevé à l'aide d'une aiguille à travers la paroi abdominale de la mère, sous contrôle échographique. Les cellules de l'enfant dans le liquide amniotique sont analysées pour détecter des maladies génétiques.
• Biopsie des villosités choriales : cet examen est possible dès la 9e semaine de grossesse. Des cellules du placenta sont prélevées à l'aide d'une fine aiguille à travers la paroi abdominale ou le vagin et examinées pour détecter des anomalies génétiques.
• Ponction du cordon ombilical : à partir de la 19e semaine de grossesse, le sang du cordon ombilical de l'enfant est prélevé à l'aide d'une aiguille à travers la paroi abdominale de la mère. Les examens de laboratoire donnent des indications sur les anomalies et les maladies du sang.

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Si, au cours des examens préventifs réguliers, des signes indiquent que quelque chose ne va pas, les frais d'examens supplémentaires sont pris en charge par les caisses d'assurance maladie.

Si la future mère a plus de 35 ans, la caisse d'assurance maladie prend en charge les coûts d'une amniocentèse ou d'une biopsie des villosités choriales.

Autrement, s'il n'y a pas de suspicion d'anomalie dans le développement de l'enfant, les examens de diagnostic prénatal sont effectués à la demande des parents. Les frais sont à leur charge.