Önleyici bakım ve doğum öncesi teşhis

Gençler yolda mı? Tebrikler! Kesin olan bir şey var: Hamileliğin başlamasıyla birlikte heyecan verici bir dönemle karşı karşıyasınız. 9 ay uzun bir süredir ve bir duygu seli, birçok duygusal an ve artan beklentiyle birleşir. Anne adayının vücudunun nasıl değiştiğini ve doğmamış çocuğun nasıl geliştiğini buradan öğrenin.

Bir hamilelik 3 ana aşamaya ayrılır. Bunlar gebeliğin üçte biri veya trimesterleri olarak adlandırılır. Hamilelik sürecindeki en önemli dönüm noktaları aşağıdaki gibi tanımlanabilir:

Bebeğinizin hayata sağlıklı bir başlangıç yapması için doğumdan önce bile mümkün olan en iyi tıbbi desteği alacaksınız. Hamileliğiniz süresince toplam 10 önleyici tıbbi kontrol yaptırma hakkına sahipsiniz. Annelik kaydınızda listelenen muayeneleri kimin yapacağını seçme hakkına sahipsiniz: Ebeniz ya da doktorunuz. Kimin yanında kendinizi daha iyi hissedeceğinize siz karar verirsiniz. Her iki durumda da masraflar sağlık sigortası tarafından karşılanır.

Önleyici tıbbi kontroller öncelikle anne ve çocuğun sağlığına odaklanır. Yüksek riskli bir gebelik olmaması koşuluyla, ilk muayeneden sonra ayda bir kez rutin anne kontrolü yapılır. Hamileliğin 32. haftasından itibaren bu kontroller iki haftada bir yapılacaktır. İlk muayeneden sonra annelik pasaportunuzu alırsınız. Bundan sonra her zaman yanınızda taşımalısınız.

Rutin kontroller aşağıdaki standart muayeneleri içerir:

• Çocuğun kalp seslerini dinleme
.
• Annenin kan basıncını ölçmek
.
• Kilo alımını belirleme
• İdrarın böbrek sorunları ve diyabet açısından incelenmesi
.
• Kanı olası bir demir eksikliği için test etmek
.
• Rahim boyutunun ve yüksekliğinin ölçülmesi
.
• Bebeğin pozisyonunun belirlenmesi
• Olası su tutma veya varisli damarlar için kontrol
.

Ayrıca gebeliğin başlangıcında smear, kan testleri ve diğer laboratuvar testleri ile çeşitli enfeksiyon hastalıkları netleştiriliyor. Hamile kadınlar ücretsiz olarak muayene ediliyor

• Kızamıkçık bağışıklığı
• Klamidya
• Hepatit B ve sifiliz
• HIV

Bu muayeneler, yasal taramanın bir parçası olarak ücretsizdir.

Ayrıca hamilelik sırasında çocuğun büyüme ve gelişmesini kontrol etmek için 3 ultrason muayenesi planlanır. Bu muayeneler sadece bir jinekoloji muayenehanesinde gerçekleştirilebilir.

• 1. muayene: 9 ila 12. gebelik haftası
.
• 2. muayene: 19 ila 22. gebelik haftası
.
• 3. muayene: Gebeliğin 29 ila 32. haftası
.

Anormal bulgular veya özel riskler varsa, doktor muhtemelen daha fazla ultrason muayenesi veya özel testler önerecektir.

Gönüllü bireysel sağlık hizmetleri (IGeL hizmetleri)

Doktorunuzun hamilelik sırasında size başka bireysel sağlık hizmetleri sunması mümkündür. Kendinizi daha iyi hissetmenizi sağlarlarsa bunlardan yararlanabilirsiniz. Ancak, bu muayeneler tıbbi açıdan kesinlikle gerekli değilse, bunların ücretini kendiniz ödemek zorunda kalacaksınız. Temel olarak, her zaman içgüdülerinize güvenmeli ve kendinizi gereksiz yere çıldırtmamalısınız. Hamilelik sırasında belirli bir riske dair makul bir şüphe varsa, doktorunuz kesinlikle tıbbi olarak gerekli tüm muayeneleri isteyecektir.

Tabii ki, doktorunuz veya ebeniz de hamilelikle ilgili sağlıkla ilgili diğer tüm sorularınızda size yardımcı olmaya hazırdır.

Priatal tanı, "normal" önleyici muayenelerin ötesine geçen muayene ve testleri ifade eder. Bu yöntemler özellikle doğmamış çocukta olası malformasyonların veya kalıtsal hastalıkların belirtilerini doğumdan önce arar. Bu şekilde, bazı hastalıklar hamileliğin erken dönemlerinde ekarte edilebilir veya doğrulanabilir.

Bu tür özel muayeneler, tarama muayeneleri risk faktörlerinin belirtilerini ortaya çıkarırsa doktor tarafından istenir. Tıbbi bir ihtiyaç varsa masraflar sağlık sigortası tarafından karşılanır.

Birçok çift bu soruyu kendine sormakta ve modern tıptan cevap beklemektedir. Özel istek üzerine çeşitli prenatal tanı testleri de yapılabilir. Anne-baba adayları, bu sayede çocuklarıyla ilgili her şeyin yolunda olduğuna dair ek bir güvenceye sahip olacaklarını umuyorlar.

Ancak buna karar vermeden önce şunu bilmelisiniz: Neredeyse tüm çocuklar sağlıklı doğar. Çok az sayıda hastalık ve sakatlık doğuştan gelir ve bunların sadece küçük bir kısmı doğumdan önce tespit edilebilir. Bu nedenle prenatal teşhis yaptırmayı düşünenler kendilerini iyi bilgilendirmeli ve olası sonuçları erken bir aşamada göz önünde bulundurmalıdır.

Doğum öncesi tanı yöntemlerini düşünen çiftler için, her bir prosedür hakkında ayrıntılı bilgi edinmek önemlidir. Ayrıca, doğum öncesi tanı yöntemini kabul edip etmemeye karar vermeden önce olası sonuçları da göz önünde bulundurmalıdırlar.

İşte avantajları:

• Trizomi 21 (Downs sendromu), trizomi 18 (organ malformasyonları), spina bifida (açık sırt) veya Turner sendromu gibi genetik kusurlar tespit edilebilir.
• Özellikle genetik yatkınlık durumunda, muayeneler ek kesinlik sağlar.
• Bazı anomaliler günümüzde doğumdan önce bile tedavi edilebilmektedir.
• Trizomi 21 gibi genetik kusurların tedavisi mümkün değildir. Bununla birlikte, ebeveynler doğumdan çok önce duruma uyum sağlama, danışmanlık hizmetlerinden yararlanma ve hatta hamileliği sonlandırmayı düşünme fırsatına sahiptir.
• Yapılan muayeneler, örneğin planlı bir sezaryen ile doğumun iyi bir şekilde hazırlanmasına yardımcı olur.

Dezavantajları şunlardır:

• İnvaziv testler kanama, membran rüptürü ve düşük risklerini artırır
.
• Testler kesin olmayan bir sonuç verebilir. Bu tür bulgular anne-baba adaylarında kaygı ve gereksiz endişeye yol açabilir
.
• Teşhis cihazlarından beklentiler genellikle çok yüksektir. Diyagnostikler yüzde 100 güvenilirlik sunmaz.
• Genetik olmayan nedenlere bağlı hastalıklar genellikle tespit edilememektedir
.
• Engelli bir çocuğun lehine veya aleyhine bilinçli bir karar verilmesi gerektiğinden, malformasyon bulgusu vicdani çatışmaları tetikler.

  ---

Doğum öncesi tanıda, invaziv ve non-invaziv incelemeler arasında bir ayrım yapılır.

Non-invaziv testler amniyotik keseye girmeyi içermez. Bunlar şunları içerir:

• Ense kıvrımı ölçümü gibi ultrason muayeneleri:
• Gebeliğin 11 ila 14. haftasında yapılan muayene, olası trizomi 21 için bir risk değerlendirmesi sağlar.
• İnce veya organ ultrasonu:
• Sonografi organlardaki değişiklikleri ortaya çıkarır.
• Annenin kanının incelenmesi:
• Laboratuvar testleri trizomi 21, 18 veya 13'e işaret eder
.
• İlk üç aylık dönem taraması:
• Bu, kan testleri ve ense kıvrımı ölçümünün bir kombinasyonudur.

İnvaziv testler çocuğun yaşam alanına müdahale etmeyi içerir. Bu yöntemler şunları içerir:

• Amniyosentez: Gebeliğin 15 ila 16. haftasında, ultrason kılavuzluğunda bir iğne ile annenin karın duvarından amniyon sıvısı alınır. Amniyotik sıvıdaki fetal hücreler genetik hastalıklar açısından incelenir.
• Koryon villus örneklemesi: Bu inceleme hamileliğin 9. haftasından itibaren mümkündür. Plasentadan karın duvarı veya vajina yoluyla ince bir iğne kullanılarak hücreler alınır ve genetik bozukluklar açısından incelenir.
• Göbek kordonu ponksiyonu: Gebeliğin 19. haftasından itibaren bebeğin göbek kordonundan annenin karın duvarından bir iğne yardımıyla kan alınır. Laboratuvar testleri anomaliler ve kan bozuklukları hakkında bilgi verir.

  ---

Düzenli tarama muayeneleri sırasında bir şeylerin yolunda gitmediğine dair işaretler ortaya çıkarsa, ileri muayenelerin masrafları sağlık sigortası tarafından karşılanır.

Anne adayı 35 yaşın üzerindeyse, sağlık sigortası şirketi amniyosentez veya koryon villus örneklemesi için ödeme yapacaktır.

Aksi durumda şunlar geçerlidir: Çocuğun gelişiminde bir anormallik şüphesi yoksa, ebeveynlerin talebi üzerine doğum öncesi teşhis muayeneleri yapılır. Bunun için gerekli masraflar ebeveynler tarafından karşılanır.