Unerfüllter Kinderwunsch

Bei 30 bis 40 Prozent der Paare liegt eine biologische Störung bei einem der Partner vor. In 20 Prozent der Fälle sind beide Partner nur bedingt fruchtbar. Gründe dafür können sein: 

• Der häufigste Grund für eine Unfruchtbarkeit bei Frauen wie bei Männern ist eine Infektion mit Chlamydien, die beim ungeschützten Geschlechtsverkehr übertragen werden. Diese Bakterien können zu einem Eileiterverschluss bei Frauen oder Nebenhoden- und Prostata-Entzündungen bei Männern führen.
• Hormonelle Probleme, zum Beispiel durch eine Schilddrüsenfehlfunktion, können ebenfalls Fruchtbarkeitsstörungen auslösen.
• Fruchtbarkeitsstörungen bei der Frau können durch organische Probleme oder Veränderungen und Entzündungen der Eierstöcke und Eileiter ausgelöst werden.
• Fruchtbarkeitsstörungen beim Mann liegen zum überwiegenden Teil an einer schlechten Spermienqualität. Krankheiten, Schadstoffe oder auch eine ungesunde Lebensweise können dazu führen, dass nicht genügend intakte und bewegliche Samenzellen produziert werden.

Wenn medizinische Ursachen ausgeschlossen werden können, kommen seelische und emotionale Belastungen in Betracht. Das ist in 10 bis 15 Prozent der Fälle so. Die Sorge, wenn es mit der Schwangerschaft nicht gleich klappt, kann als Verstärker wirken. Der unbedingte Kinderwunsch führt möglicherweise zu Sexualstörungen und kann indirekt Einfluss auf die Fruchtbarkeit haben.

Erschöpfung, Stress oder eine ungesunde Lebensweise können sich ebenfalls auf die Fruchtbarkeit auswirken. Nikotin behindert beispielsweise die Durchblutung der Fortpflanzungsorgane, Alkohol kann organische Störungen auslösen. Bei stark untergewichtigen oder übergewichtigen Frauen kann es zu Zyklusstörungen kommen. Starkes Übergewicht bei Männern kann zu Einschränkungen der Samenqualität führen. Einen negativen Einfluss auf den Hormonhaushalt und damit gleichzeitig auf die Fortpflanzungsfähigkeit haben auch extreme sportliche Anstrengungen oder körperliche Arbeit. 

Wenn Sie sich für eine künstliche Befruchtung entscheiden, stehen verschiedene Methoden zur Wahl. Allen Formen der sogenannten „assistierten Reproduktion“ geht in der Regel eine Hormonbehandlung der Frau voraus. Hier stellen wir Ihnen die Methoden der künstlichen Befruchtung vor.

Samenübertragung (Insemination)

Diese Methode kommt hauptsächlich zur Anwendung, wenn der Partner zu wenige oder nicht ausreichende bewegliche Spermien hat. Dann werden die Samenzellen direkt in die Gebärmutter der Frau übertragen. Die Erfolgsquote liegt bei etwa 5 bis 10 Prozent pro Versuch. Nach mehreren Versuchen tritt in ca. 10 bis 30 Prozent der Fälle eine Schwangerschaft ein.

In-vitro-Fertilisation (IVF)

Nach der Hormonbehandlung werden der Frau Eizellen aus dem Eierstock entnommen. Im Reagenzglas werden die Eizellen mit den Spermien des Mannes vermischt. Findet eine Befruchtung statt und entwickeln sich die befruchteten Eizellen weiter, wird ein Embryo in die Gebärmutter übertragen. Da sich der Embryo nicht immer in der Gebärmutter einnistet, werden oft zwei bis drei Embryos übertragen. Diese Vorgehensweise führt bei ca. 20 Prozent der IVF-Behandlungen zu Mehrlingsgeburten. Die Erfolgsquote liegt bei rund 25 bis 30 Prozent, die Lebendgeburtenrate bei 15 bis 20 Prozent. 

Intrazytosplasmatische Spermieninjektion (ICSI)

Die ICSI-Methode ist eine spezielle Form der IVF-Behandlung. Sie kommt zur Anwendung, wenn es aufgrund der Spermienqualität bei der Samenübertragung oder IVF-Behandlung nicht zur Befruchtung der Eizelle kommt. Der Frau werden dafür nach der Hormonbehandlung Eizellen entnommen. Anschließend wird eine einzelne Samenzelle direkt in die Eizelle injiziert. Findet nach der Befruchtung eine normale Zellteilung statt, werden bis zu drei Embryonen in die Gebärmutter der Frau übertragen. 

TESE und MESA

Falls sich in der Samenflüssigkeit des Mannes keine Samenzellen befinden, kommen die sogenannte Testikuläre Spermienextraktion (TESE) und Mikrochirurgische Epididymale Spermienaspiration (MESA) zum Einsatz. Mit einem operativen Eingriff können in manchen Fällen Sperma direkt aus den Hoden (TESE) oder den Nebenhoden (MESA) gewonnen werden. Die anschließende künstliche Befruchtung erfolgt nach der ICSI-Methode.

Intratubarer Gametentransfer (GIFT)

Dieses Verfahren ist eine Mischform aus Samenübertragung (Insemitation) und In-vitro-Fertilisation. Beim GIFT werden der Frau in einer kleinen Operation Eizellen entnommen. Diese werden mit den aufbereiteten Samenzellen des Partners zusammengebracht und anschließend über einen Katheter in einen oder in beide Eileiter gespritzt. Die Befruchtung erfolgt anschließend auf natürlichem Wege. Das befruchtete Ei soll in die Gebärmutter wandern und sich dort einnisten. Die Erfolgsquote liegt in etwa bei 20 Prozent. Da die Operation unter Vollnarkose höhere Komplikationsrisiken mitbringt und eine erhöhte Gefahr für eine Eileiterschwangerschaft besteht, wird der intratubare Gametentransfer heute nicht mehr oft praktiziert. 

Für alle Behandlungsmethoden gilt: Sie können keine Schwangerschaft garantieren, aber die Chancen erhöhen. 

Die Fortpflanzungsmedizin ist in Deutschland im Embryonenschutzgesetz geregelt. Daneben haben die Bundesärztekammer sowie der Gemeinsame Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen Handlungsrichtlinien erlassen. In Deutschland sind die Bestimmungen sehr streng. Verboten sind

• die Verwendung fremder Eizellen, 
• die Leihmutterschaft,
• das Klonen von Embryonen,
• die Geschlechterauswahl bei Spermien (außer bei schwerwiegenden geschlechtsgebundenen Erbkrankheiten), 
• die Verwendung von Samen Verstorbener.

Bleibt eine Schwangerschaft auf natürlichem Weg aus, steht zunächst eine ausführliche Diagnostik auf dem Plan, um mögliche Ursachen festzustellen. Die notwendigen medizinischen Untersuchungen werden sowohl von der gesetzlichen als auch von der privaten Krankenversicherung vollständig übernommen. 

WENN SIE GESETZLICH KRANKENVERSICHERT SIND

Ist im Anschluss eine Kinderwunschbehandlung geplant, beteiligt sich die gesetzliche Krankenversicherung unter bestimmten Voraussetzungen an den Behandlungskosten.

Folgende Voraussetzungen müssen gegeben sein: 

• Beide Partner sind mind. 25 Jahre alt.
• Die Frau darf nicht älter sein als 39 Jahre.
• Der Mann darf nicht älter sein als 49 Jahre.
• Die Unfruchtbarkeit muss ärztlich festgestellt worden sein.
• Die Erfolgsaussicht der Kinderwunschbehandlung muss attestiert sein.
• Es dürfen ausschließlich die Ei- und Samenzellen dieses Paares verwendet werden und vor der Behandlung muss eine medizinische oder psychosoziale Beratung stattgefunden haben.

Sind diese Voraussetzungen erfüllt, gewährt die gesetzliche Krankenkasse Zuschüsse für folgende Behandlungen

• 8 Inseminationen ohne hormonelle Stimulation der Frau
• 3 Inseminationen mit hormoneller Stimulation der Frau
• 3 Versuche der In-Vitro-Fertilisation (IVF)
• 3 Versuche der intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI) oder
• 2 Versuche des intratubaren Gameten-Transfers (GIFT)

Bitte beachten Sie, dass die Behandlung erst beginnen kann, wenn der Behandlungs- und Kostenplan bei der Krankenversicherung eingereicht und bewilligt worden ist. 

WENN SIE PRIVAT VERSICHERT SIND

Da in der privaten Krankenversicherung grundsätzlich Individualverträge abgeschlossen werden, kann der Leistungsumfang variieren. Klären Sie daher die Möglichkeiten der Kostenübernahme frühzeitig mit Ihrer Krankenkasse ab.

Wenn sich die ersehnte Schwangerschaft nicht einstellt, stehen viele Paare erst einmal unter Druck. Die Ursachenforschung und das quälende Warten auf Untersuchungsergebnisse belasten die Beziehung emotional stark. In vielen Partnerschaften wird der Kinderwunsch schnell zum alles bestimmenden Thema. Bleiben im Laufe der Zeit dann noch mehrere Kinderwunschbehandlungen erfolglos, sind Beziehungskrisen vorprogrammiert. Wird die seelische Belastung zu groß, kann das bis zum Beziehungsbruch führen. Viele Paare berichten jedoch, dass das gemeinsame Durchstehen der Krise ihre Partnerschaft gestärkt hat. 

Was hilft, ist offen über die eigene Situation zu sprechen. Viel zu oft wird nach außen über das Thema geschwiegen, weil es mit starken Minderwertigkeitsgefühlen verbunden ist. Neben dem Gespräch mit Familie oder Freunden, kann vor allem eine professionelle Beratung hilfreich sein. In der Beratung können Sie sich mit Fachleuten vertrauensvoll austauschen. Hier wird offen über mögliche Ursachen der Unfruchtbarkeit gesprochen, über diagnostische Maßnahmen und Methoden aufgeklärt und die Chancen, Risiken und Kosten einer künstlichen Befruchtung werden erörtert. Insbesondere kann eine Beratung dazu beitragen, die Zeit gemeinsam gut zu meistern. Auch erhalten Sie Anregungen zur Trauerbewältigung und Entwicklung neuer Lebensperspektiven, sollte die Behandlung erfolglos bleiben.