Desiderio insoddisfatto di avere figli

Nel 30-40% delle coppie, uno dei due partner ha un disturbo biologico. Nel 20 percento dei casi, entrambi i partner sono fertili solo in misura limitata. I motivi possono essere i seguenti:

• La ragione più comune dell'infertilità sia nelle donne che negli uomini è un'infezione da clamidia, che si trasmette durante i rapporti sessuali non protetti. Questi batteri possono portare all'ostruzione delle tube nelle donne o all'epididimite e alla prostatite negli uomini.
• Anche i problemi ormonali, ad esempio dovuti a disfunzioni della tiroide, possono scatenare problemi di fertilità.
• I disturbi della fertilità nelle donne possono essere innescati da problemi organici o da cambiamenti e infiammazioni delle ovaie e delle tube di Falloppio.
• I disturbi della fertilità negli uomini sono dovuti principalmente alla scarsa qualità dello sperma. Malattie, agenti inquinanti o anche uno stile di vita malsano possono portare a non produrre un numero sufficiente di cellule spermatiche intatte e mobili.

Se le cause mediche possono essere escluse, vengono presi in considerazione gli stress psicologici ed emotivi. Questo accade nel 10-15% dei casi. La preoccupazione di non rimanere subito incinta può fungere da amplificatore. Il desiderio incondizionato di avere figli può portare a disfunzioni sessuali e può avere un'influenza indiretta sulla fertilità.

Anche l'esaurimento, lo stress o uno stile di vita malsano possono influire sulla fertilità. La nicotina, ad esempio, ostacola il flusso sanguigno agli organi riproduttivi, mentre l'alcol può scatenare disturbi organici. Le donne gravemente sottopeso o in sovrappeso possono avere disturbi del ciclo. Il sovrappeso grave negli uomini può portare a limitazioni nella qualità dello sperma. Anche lo sforzo sportivo estremo o il lavoro fisico hanno un'influenza negativa sull'equilibrio ormonale e quindi sulla capacità di riprodursi.

Se decide di sottoporsi all'inseminazione artificiale, ci sono vari metodi tra cui scegliere. Tutte le forme di cosiddetta "riproduzione assistita" sono solitamente precedute da un trattamento ormonale della donna. Qui presentiamo i metodi di inseminazione artificiale.

Trasferimento di sperma (inseminazione)

Questo metodo viene utilizzato principalmente quando il partner ha troppo pochi o insufficienti spermatozoi mobili. Allora gli spermatozoi vengono trasferiti direttamente nell'utero della donna. Il tasso di successo è di circa il 5-10% per tentativo. Dopo diversi tentativi, si verifica una gravidanza in circa il 10-30 percento dei casi.

Fecondazione in vitro (FIV)

Dopo un trattamento ormonale, gli ovuli vengono prelevati dall'ovaio della donna. Nella provetta, gli ovuli vengono mescolati con lo sperma dell'uomo. Se avviene la fecondazione e gli ovuli fecondati si sviluppano ulteriormente, un embrione viene trasferito nell'utero. Poiché l'embrione non sempre si impianta nell'utero, spesso vengono trasferiti due o tre embrioni. Questa procedura porta a nascite multiple in circa il 20 percento dei trattamenti di FIV. Il tasso di successo è di circa il 25-30 percento, il tasso di nascite vive di circa il 15-20 percento.

Iniezione intracitoplasmatica dello sperma (ICSI)

Il metodo ICSI è una forma speciale di trattamento FIVET. Viene utilizzato se la fecondazione dell'ovulo non avviene a causa della qualità dello sperma durante il trasferimento dello sperma o il trattamento di FIV. Dopo il trattamento ormonale, gli ovuli vengono prelevati dalla donna. Una singola cellula spermatica viene poi iniettata direttamente nell'ovulo. Se dopo la fecondazione avviene una divisione cellulare normale, vengono trasferiti fino a tre embrioni nell'utero della donna.

TESE e MESA

Se non ci sono spermatozoi nel liquido seminale dell'uomo, si ricorre alla cosiddetta estrazione dello sperma testicolare (TESE) e all'aspirazione microchirurgica dello sperma epididimale (MESA). In alcuni casi, lo sperma può essere estratto direttamente dai testicoli (TESE) o dall'epididimo (MESA) con una procedura chirurgica. La successiva inseminazione artificiale viene effettuata secondo il metodo ICSI.

Trasferimento intratubale di gameti (GIFT)

Questa procedura è una forma mista di trasferimento di sperma (inseminazione) e di fecondazione in vitro. Nella GIFT, gli ovuli vengono prelevati dalla donna con una piccola operazione. Questi vengono riuniti con gli spermatozoi preparati del partner e poi iniettati tramite un catetere in una o entrambe le tube di Falloppio. La fecondazione avviene quindi in modo naturale. L'ovulo fecondato dovrebbe migrare verso l'utero e impiantarsi. Il tasso di successo è di circa il 20 percento. Poiché l'operazione in anestesia generale comporta maggiori rischi di complicazioni e un aumento del rischio di gravidanza ectopica, oggi il trasferimento intratubale di gameti non viene più praticato spesso.

Per tutti i metodi di trattamento vale quanto segue: non possono garantire una gravidanza, ma possono aumentare le possibilità.

In Germania, la medicina riproduttiva è regolata dalla Legge sulla Protezione degli Embrioni. Inoltre, l'Associazione Medica Federale e il Comitato Federale Congiunto dei Medici e dei Fondi di Assicurazione Sanitaria hanno emesso delle linee guida per l'azione. In Germania, le norme sono molto severe. Sono vietati

• l'utilizzo di cellule uovo estranee,
• la maternità surrogata,
• la clonazione di embrioni,
• la selezione del sesso degli spermatozoi (tranne nei casi di gravi malattie ereditarie legate al sesso),
• l'uso di sperma di persone decedute.

Se una gravidanza non si verifica naturalmente, il primo passo è un esame diagnostico dettagliato per determinare le possibili cause. Gli esami medici necessari sono completamente coperti dall'assicurazione sanitaria sia pubblica che privata.

Se è legalmente assicurata per malattia

Se in seguito viene pianificato un trattamento di infertilità, l'assicurazione sanitaria legale contribuirà ai costi del trattamento a determinate condizioni.

Le seguenti condizioni devono essere soddisfatte:

• Entrambi i partner devono avere almeno 25 anni
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• La donna non deve avere più di 39 anni
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• L'uomo non deve avere più di 49 anni
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• L'infertilità deve essere stata diagnosticata da un medico
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• La prospettiva di successo del trattamento di fertilità deve essere attestata.
• Possono essere utilizzati solo gli ovuli e lo sperma di questa coppia e deve essere stata effettuata una consulenza medica o psicosociale prima del trattamento.

Se questi requisiti sono soddisfatti, l'assicurazione sanitaria obbligatoria concederà sussidi per i seguenti trattamenti

• 8 inseminazioni senza stimolazione ormonale della donna
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• 3 inseminazioni con stimolazione ormonale della donna
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• 3 tentativi di fecondazione in vitro (FIV)
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• 3 tentativi di iniezione intracitoplasmatica di sperma (ICSI) o
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• 2 tentativi di trasferimento intratubale di gameti (GIFT)
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Si prega di notare che il trattamento potrà iniziare solo dopo che il piano di trattamento e di spesa sarà stato presentato e approvato dalla compagnia di assicurazione sanitaria.

SE È ASSICURATO PRIVATAMENTE

Siccome le assicurazioni sanitarie private sono fondamentalmente contratti individuali, la portata delle prestazioni può variare. Dovrebbe pertanto chiarire tempestivamente le possibilità di copertura dei costi con la sua compagnia di assicurazione sanitaria.

Quando la tanto desiderata gravidanza non si concretizza, molte coppie sono inizialmente sotto pressione. La ricerca della causa e l'attesa snervante dei risultati degli esami mettono a dura prova la relazione. In molte coppie, il desiderio di avere figli diventa rapidamente il problema principale. Se, nel corso del tempo, diversi trattamenti per l'infertilità non hanno successo, le crisi relazionali sono pre-programmate. Se la tensione emotiva diventa eccessiva, può persino portare alla rottura della relazione. Tuttavia, molte coppie riferiscono che attraversare la crisi insieme ha rafforzato la loro unione.

Ciò che aiuta è parlare apertamente della propria situazione. Troppo spesso le persone tacciono su questo argomento perché è associato a forti sentimenti di inferiorità. Oltre a parlare con la famiglia o gli amici, può essere particolarmente utile una consulenza professionale. Nella consulenza, può parlare con gli esperti in modo confidenziale. Qui si discutono apertamente le possibili cause dell'infertilità, si spiegano le misure e i metodi diagnostici e si discutono le possibilità, i rischi e i costi dell'inseminazione artificiale. In particolare, la consulenza può aiutarla ad affrontare bene il periodo di convivenza. Riceverà anche suggerimenti per affrontare il lutto e sviluppare nuove prospettive di vita, nel caso in cui il trattamento non dovesse avere successo.