Nel 30-40% delle coppie, uno dei partner ha un disturbo biologico. Nel 20 percento dei casi, entrambi i partner sono solo parzialmente fertili. Le ragioni di ciò possono essere:

• La ragione più comune di infertilità, sia nelle donne che negli uomini, è un'infezione da clamidia, che si trasmette durante i rapporti sessuali non protetti. Questi batteri possono causare l'ostruzione delle tube di Falloppio nelle donne o l'infiammazione dell'epididimo e della prostata negli uomini.
• Anche i problemi ormonali, ad esempio dovuti a disfunzioni della tiroide, possono causare problemi di fertilità.
I problemi di fertilità femminile possono essere causati da problemi organici o da alterazioni e infiammazioni delle ovaie e delle tube di Falloppio.I problemi di fertilità negli uomini sono dovuti principalmente alla scarsa qualità dello sperma. Malattie, sostanze nocive o uno stile di vita poco sano possono portare a una produzione insufficiente di cellule spermatiche intatte e mobili.

Se le cause mediche possono essere escluse, si può prendere in considerazione lo stress mentale ed emotivo. Questo accade nel 10-15% dei casi. La preoccupazione di non rimanere subito incinta può agire da amplificatore. Il desiderio incondizionato di avere figli può portare a disfunzioni sessuali e può avere un impatto indiretto sulla fertilità.

Anche l'esaurimento, lo stress o uno stile di vita malsano possono avere un impatto sulla fertilità. La nicotina, ad esempio, ostacola il flusso sanguigno agli organi riproduttivi, mentre l'alcol può scatenare disturbi organici. I disturbi del ciclo possono verificarsi nelle donne gravemente sottopeso o in sovrappeso. L'obesità grave negli uomini può portare a una riduzione della qualità dello sperma. Anche lo sforzo fisico estremo o il lavoro fisico possono avere un impatto negativo sull'equilibrio ormonale e quindi anche sulla capacità riproduttiva.

Se decide di ricorrere all'inseminazione artificiale, ci sono vari metodi tra cui scegliere. Tutte le forme di cosiddetta "riproduzione assistita" sono solitamente precedute da un trattamento ormonale per la donna. Qui di seguito presentiamo i metodi di inseminazione artificiale.

Trasferimento di sperma (inseminazione)

Questo metodo viene utilizzato principalmente se il partner ha troppo pochi o insufficienti spermatozoi mobili. Gli spermatozoi vengono trasferiti direttamente nell'utero della donna. Il tasso di successo è di circa il 5-10% per tentativo. Dopo diversi tentativi, la gravidanza si verifica in circa il 10-30 percento dei casi.

Fecondazione in vitro (FIV)

Dopo il trattamento ormonale, gli ovuli vengono prelevati dalle ovaie della donna. Nella provetta, gli ovuli vengono mescolati con lo sperma dell'uomo. Se avviene la fecondazione e gli ovuli fecondati continuano a svilupparsi, un embrione viene trasferito nell'utero. Poiché non sempre l'embrione si impianta nell'utero, spesso vengono trasferiti due o tre embrioni. Questa procedura porta a nascite multiple in circa il 20 percento dei trattamenti di FIV. Il tasso di successo è di circa il 25-30 percento e il tasso di nascite vive è del 15-20 percento.

Iniezione intracitoplasmatica di sperma (ICSI)

Il metodo ICSI è una forma speciale di trattamento di FIV. Viene utilizzato se l'ovulo non viene fecondato durante il trasferimento dello sperma o il trattamento di FIV a causa della qualità dello sperma. Gli ovuli vengono prelevati dalla donna dopo un trattamento ormonale. Una singola cellula spermatica viene poi iniettata direttamente nella cellula uovo. Se dopo la fecondazione avviene una divisione cellulare normale, vengono trasferiti nell'utero della donna fino a tre embrioni.

TESE e MESA

Se non ci sono spermatozoi nel liquido seminale dell'uomo, si ricorre all'estrazione dello sperma testicolare (TESE) e all'aspirazione microchirurgica dello sperma epididimale (MESA). In alcuni casi, gli spermatozoi possono essere estratti direttamente dai testicoli (TESE) o dall'epididimo (MESA) mediante una procedura chirurgica. L'inseminazione artificiale successiva viene effettuata con il metodo ICSI.

Trasferimento intratubale di gameti (GIFT)

Questa procedura è una forma ibrida di trasferimento di sperma (inseminazione) e di fecondazione in vitro. Nella GIFT, gli ovuli vengono prelevati dalla donna con un'operazione minore. Questi vengono riuniti con gli spermatozoi preparati dal partner e poi iniettati in una o entrambe le tube di Falloppio tramite un catetere. La fecondazione avviene quindi in modo naturale. L'ovulo fecondato dovrebbe migrare verso l'utero e impiantarsi. Il tasso di successo è di circa il 20 percento. Poiché l'operazione in anestesia generale comporta maggiori rischi di complicazioni e un aumento del rischio di gravidanza ectopica, il trasferimento intratubale di gameti non è più spesso praticato oggi.

Quanto segue vale per tutti i metodi di trattamento: non possono garantire la gravidanza, ma possono aumentarne le possibilità.

La medicina riproduttiva in Germania è regolata dalla Legge sulla Protezione degli Embrioni. Inoltre, l'Associazione Medica Tedesca e il Comitato Federale Congiunto dei Medici e dei Fondi di Assicurazione Sanitaria hanno emesso delle linee guida. Le normative in Germania sono molto severe. Sono vietati

• l'uso di ovuli stranieri,
• la maternità surrogata,
• la clonazione di embrioni,
• la selezione del sesso degli spermatozoi (tranne nel caso di gravi malattie ereditarie legate al sesso),
• l'uso di spermatozoi provenienti da persone decedute.

Se una gravidanza non si concretizza naturalmente, il primo passo è quello di sottoporsi a una diagnostica approfondita per determinare le possibili cause. Gli esami medici necessari sono completamente coperti dall'assicurazione sanitaria sia pubblica che privata.

Se è coperto dall'assicurazione sanitaria obbligatoria

Se successivamente viene pianificato un trattamento di fertilità, l'assicurazione sanitaria obbligatoria contribuirà ai costi del trattamento a determinate condizioni.

Le seguenti condizioni devono essere soddisfatte:

• Entrambi i partner devono avere almeno 25 anni.
• La donna non deve avere più di 39 anni.
• L'uomo non deve avere più di 49 anni.
• L'infertilità deve essere stata diagnosticata dal punto di vista medico.
• Le possibilità di successo del trattamento di fertilità devono essere certificate.
• Possono essere utilizzati solo gli ovuli e lo sperma di questa coppia e deve essere stata effettuata una consulenza medica o psicosociale prima del trattamento.

Se questi requisiti sono soddisfatti, la cassa malattia pubblica concederà sussidi per i seguenti trattamenti

• 8 inseminazioni senza stimolazione ormonale della donna
• 3 inseminazioni con stimolazione ormonale della donna
• 3 tentativi di fecondazione in vitro (FIV).fecondazione in vitro (FIV)
• 3 tentativi di iniezione intracitoplasmatica di sperma (ICSI) o
• 2 tentativi di trasferimento intratubale di gameti (GIFT)

Si prega di notare, che il trattamento potrà iniziare solo dopo che il piano di trattamento e di spesa sarà stato presentato e approvato dalla compagnia di assicurazione sanitaria.

SE HA UN'ASSICURAZIONE PRIVATA

Poiché le polizze di assicurazione sanitaria privata sono generalmente stipulate su base individuale, la portata delle prestazioni può variare. Dovrebbe pertanto chiarire le opzioni di copertura dei costi con il suo fornitore di assicurazione sanitaria in una fase iniziale.

Quando la tanto desiderata gravidanza non si concretizza, molte coppie sono inizialmente sotto pressione. La ricerca della causa e l'attesa snervante dei risultati dei test mettono a dura prova la relazione. In molte coppie, il desiderio di avere figli diventa rapidamente il problema principale. Se diversi trattamenti di fertilità rimangono infruttuosi nel tempo, le crisi relazionali sono inevitabili. Se la tensione emotiva diventa eccessiva, può persino portare alla rottura della relazione. Tuttavia, molte coppie riferiscono che superare la crisi insieme ha rafforzato la loro unione.

Ciò che aiuta è parlare apertamente della propria situazione. Troppo spesso, le persone tacciono su questo argomento perché è associato a forti sentimenti di inferiorità. Oltre a parlare con la famiglia o gli amici, può essere particolarmente utile una consulenza professionale. Nella consulenza, può parlare con gli esperti in modo confidenziale. Qui si discutono apertamente le possibili cause dell'infertilità, si spiegano le misure e i metodi diagnostici e si discutono le opportunità, i rischi e i costi dell'inseminazione artificiale. In particolare, la consulenza può aiutarla ad affrontare bene questo periodo insieme. Riceverà anche suggerimenti per affrontare il lutto e sviluppare nuove prospettive di vita se il trattamento non ha successo.