Désir d'enfant non satisfait

Dans 30 à 40 pour cent des couples, l'un des partenaires présente un trouble biologique. Dans 20 pour cent des cas, les deux partenaires ne sont que partiellement fertiles. Les raisons peuvent être les suivantes :

• La cause la plus fréquente d'infertilité, chez les femmes comme chez les hommes, est une infection à chlamydia, transmise lors de rapports sexuels non protégés. Cette bactérie peut entraîner une obstruction des trompes de Fallope chez les femmes ou une inflammation de l'épididyme et de la prostate chez les hommes.
• Des problèmes hormonaux, dus par exemple à un dysfonctionnement de la thyroïde, peuvent également être à l'origine de troubles de la fertilité.
• Les troubles de la fertilité chez la femme peuvent être causés par des problèmes organiques ou des modifications et des inflammations des ovaires et des trompes de Fallope.
• Les troubles de la fertilité chez l'homme sont en grande partie dus à une mauvaise qualité du sperme. Des maladies, des substances nocives ou encore un mode de vie malsain peuvent entraîner une production insuffisante de spermatozoïdes intacts et mobiles.

Lorsque les causes médicales peuvent être exclues, le stress mental et émotionnel entre en ligne de compte. C'est le cas dans 10 à 15% des cas. L'inquiétude si la grossesse n'aboutit pas tout de suite peut agir comme un amplificateur. Le désir inconditionnel d'enfant entraîne éventuellement des troubles sexuels et peut avoir une influence indirecte sur la fertilité.

La fatigue, le stress ou un mode de vie malsain peuvent également avoir un impact sur la fertilité. La nicotine, par exemple, entrave la circulation sanguine dans les organes reproducteurs, tandis que l'alcool peut provoquer des troubles organiques. Les femmes dont le poids est très faible ou qui sont en surpoids peuvent avoir des troubles du cycle menstruel. Chez les hommes, une forte obésité peut limiter la qualité du sperme. Les efforts sportifs extrêmes ou le travail physique ont également une influence négative sur l'équilibre hormonal et donc sur la capacité de reproduction.

Si vous décidez de recourir à l'insémination artificielle, vous avez le choix entre plusieurs méthodes. Toutes les formes de ce que l'on appelle la "reproduction assistée" sont généralement précédées d'un traitement hormonal de la femme. Nous vous présentons ici les méthodes de fécondation in vitro.

Transfert de sperme (insémination)

Cette méthode est principalement utilisée lorsque le partenaire n'a pas assez de spermatozoïdes mobiles ou qu'ils sont insuffisants. Les spermatozoïdes sont alors transférés directement dans l'utérus de la femme. Le taux de réussite est d'environ 5 à 10 % par tentative. Après plusieurs tentatives, une grossesse survient dans environ 10 à 30 pour cent des cas.

Fécondation in vitro (FIV)

Après le traitement hormonal, des ovules sont prélevés dans l'ovaire de la femme. Dans l'éprouvette, les ovules sont mélangés aux spermatozoïdes de l'homme. Si une fécondation a lieu et que les ovules fécondés se développent, un embryon est transféré dans l'utérus. Comme l'embryon ne s'implante pas toujours dans l'utérus, deux ou trois embryons sont souvent transférés. Cette approche conduit à des naissances multiples dans environ 20 % des traitements FIV. Le taux de réussite est d'environ 25 à 30 pour cent et le taux de naissances vivantes de 15 à 20 pour cent.

Injection intracytosplasmique de spermatozoïdes (ICSI)

La méthode ICSI est une forme spéciale de traitement par FIV. Elle est utilisée lorsque la qualité des spermatozoïdes ne permet pas la fécondation de l'ovule lors du transfert de sperme ou du traitement par FIV. Pour ce faire, des ovules sont prélevés chez la femme après le traitement hormonal. Un seul spermatozoïde est ensuite injecté directement dans l'ovule. Si une division cellulaire normale a lieu après la fécondation, jusqu'à trois embryons sont transférés dans l'utérus de la femme.

TESE et MESA

Si le sperme de l'homme ne contient pas de spermatozoïdes, on a recours à l'extraction testiculaire de spermatozoïdes (TESE) et à l'aspiration microchirurgicale de spermatozoïdes épididymaires (MESA). Une intervention chirurgicale permet dans certains cas de prélever du sperme directement dans les testicules (TESE) ou dans l'épididyme (MESA). L'insémination artificielle qui s'ensuit est réalisée selon la méthode ICSI.

Transfert de gamètes intratubaire (GIFT)

Cette procédure est une forme mixte de transfert de sperme (insémination) et de fécondation in vitro. Dans le cas du GIFT, des ovules sont prélevés chez la femme au cours d'une petite opération. Ceux-ci sont mis en contact avec les spermatozoïdes préparés du partenaire, puis injectés dans une ou dans les deux trompes de Fallope à l'aide d'un cathéter. La fécondation a ensuite lieu de manière naturelle. L'œuf fécondé est censé migrer vers l'utérus et s'y implanter. Le taux de réussite est d'environ 20 %. Comme l'opération sous anesthésie générale comporte des risques de complications plus élevés et un risque accru de grossesse extra-utérine, le transfert intratubaire de gamètes n'est plus guère pratiqué aujourd'hui.

Pour toutes les méthodes de traitement, elles ne peuvent pas garantir une grossesse, mais elles peuvent en augmenter les chances.

En Allemagne, la procréation médicalement assistée est régie par la loi sur la protection des embryons. En outre, la Chambre fédérale des médecins ainsi que le Comité fédéral commun des médecins et des caisses d'assurance maladie ont édicté des directives d'action. En Allemagne, les dispositions sont très strictes. Sont interdits

• l'utilisation d'ovules de tiers,
• la maternité de substitution,
• le clonage d'embryons,
• la sélection du sexe des spermatozoïdes (sauf en cas de maladie héréditaire grave liée au sexe),
• l'utilisation de sperme de personnes décédées.

Si une grossesse ne se produit pas naturellement, un diagnostic détaillé est d'abord prévu afin d'en déterminer les causes possibles. Les examens médicaux nécessaires sont entièrement pris en charge par l'assurance maladie publique et privée.

Si vous êtes légalement assuré(e) contre les maladies

Si un traitement de l'infertilité est prévu par la suite, l'assurance maladie obligatoire participe aux frais de traitement sous certaines conditions.

Les conditions suivantes doivent être remplies :

• Les deux partenaires doivent être âgés d'au moins 25 ans.
• La femme ne doit pas être âgée de plus de 39 ans.
• L'homme ne doit pas être âgé de plus de 49 ans.
• L'infertilité doit avoir été constatée par un médecin.
• La probabilité de succès du traitement de la stérilité doit être attestée.
• Seul l'ovule et le sperme de ce couple peuvent être utilisés et une consultation médicale ou psychosociale doit avoir eu lieu avant le traitement.

Si ces conditions sont remplies, la caisse de maladie légale accorde des subventions pour les traitements suivants

• 8 inséminations sans stimulation hormonale de la femme
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• 3 inséminations avec stimulation hormonale de la femme
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• 3 tentatives de fécondation in vitro (FIV)
• 3 tentatives d'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) ou
• 2 tentatives de transfert intratubaire de gamètes (GIFT)

Veuillez noter que le traitement ne peut commencer qu'une fois que le plan de traitement et de prise en charge a été soumis à l'assurance maladie et approuvé.

SI VOUS ÊTES ASSURÉ EN PRIVÉ

Dans la mesure où les contrats d'assurance maladie privée sont en principe individuels, l'étendue des prestations peut varier. Renseignez-vous donc suffisamment tôt auprès de votre caisse d'assurance maladie sur les possibilités de prise en charge des coûts.

Lorsque la grossesse tant attendue n'arrive pas, de nombreux couples sont d'abord sous pression. La recherche des causes et l'attente angoissante des résultats d'analyse pèsent lourdement sur la relation sur le plan émotionnel. Dans de nombreux couples, le désir d'enfant devient rapidement le sujet principal. Si, au fil du temps, plusieurs traitements contre le désir d'enfant n'aboutissent pas, la crise relationnelle est inévitable. Si la charge mentale devient trop importante, cela peut conduire à une rupture de la relation. Cependant, de nombreux couples affirment que le fait de traverser la crise ensemble a renforcé leur relation.

Ce qui aide, c'est de parler ouvertement de sa propre situation. Bien trop souvent, le sujet est passé sous silence à l'extérieur, car il est associé à un fort sentiment d'infériorité. Outre la discussion avec la famille ou les amis, un conseil professionnel peut s'avérer utile. Dans le cadre d'une consultation, vous pouvez vous entretenir en toute confiance avec des spécialistes. On y parle ouvertement des causes possibles de l'infertilité, on y explique les mesures et les méthodes de diagnostic et on y discute des chances, des risques et des coûts de l'insémination artificielle. En particulier, une consultation peut aider à bien gérer le temps ensemble. Vous recevrez également des suggestions sur la manière de faire le deuil et de développer de nouvelles perspectives de vie si le traitement n'aboutit pas.