Невиконане бажання мати дітей

У 30-40 відсотків пар один з партнерів має біологічне захворювання. У 20 відсотках випадків обидва партнери фертильні лише в обмеженій мірі. Причинами цього можуть бути:

• Найбільш поширеною причиною безпліддя як у жінок, так і у чоловіків є інфікування хламідіями, яке передається під час незахищеного статевого акту. Ці бактерії можуть призвести до непрохідності труб у жінок або епідидиміту та простатиту у чоловіків.
.
• Гормональні проблеми, наприклад, через дисфункцію щитовидної залози, також можуть спровокувати проблеми з фертильністю.
• Порушення фертильності у жінок можуть бути спровоковані органічними проблемами або змінами та запаленням яєчників і маткових труб.
• Порушення фертильності у чоловіків переважно пов'язані з низькою якістю сперми. Хвороби, забруднювачі або навіть нездоровий спосіб життя можуть призвести до вироблення недостатньої кількості неушкоджених і рухливих сперматозоїдів.

Якщо медичні причини можна виключити, на перший план виходять психологічні та емоційні стреси. Це трапляється у 10-15 відсотках випадків. Занепокоєння про те, що не вдасться завагітніти відразу, може діяти як підсилювач. Безумовне бажання мати дітей може призвести до сексуальної дисфункції та опосередковано вплинути на фертильність.

Виснаження, стрес або нездоровий спосіб життя також можуть впливати на фертильність. Нікотин, наприклад, перешкоджає притоку крові до репродуктивних органів, алкоголь може спровокувати органічні розлади. У жінок з надмірною або недостатньою вагою можуть спостерігатися порушення циклу. Сильна надмірна вага у чоловіків може призвести до погіршення якості сперми. Екстремальні спортивні навантаження або фізична робота також негативно впливають на гормональний баланс, а отже, і на здатність до репродукції.

Якщо ви вирішили пройти процедуру штучного запліднення, є різні методи на вибір. Всім формам так званої "допоміжної репродукції" зазвичай передує гормональне лікування жінки. Тут ми представляємо методи штучної інсемінації.

Перенос сперми (інсемінація)

Цей метод в основному використовується, коли у партнера занадто мало або недостатньо рухливих сперматозоїдів. Тоді сперматозоїди переносяться безпосередньо в матку жінки. Успішність становить приблизно 5-10 відсотків за одну спробу. Після кількох спроб вагітність настає приблизно у 10-30 відсотках випадків.

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)

Після гормонального лікування з яєчника жінки забирають яйцеклітини. У пробірці яйцеклітини змішуються зі спермою чоловіка. Якщо відбувається запліднення і запліднені яйцеклітини розвиваються далі, ембріон переноситься в матку. Оскільки ембріон не завжди приживається в матці, часто переносять два-три ембріони. Ця процедура призводить до багатоплідних пологів приблизно у 20 відсотках випадків ЕКЗ. Рівень успіху становить близько 25-30 відсотків, рівень живонароджуваності - близько 15-20 відсотків.

Інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїдів (ICSI)

Метод ІКСІ - це особлива форма лікування ЕКЗ. Він використовується, якщо запліднення яйцеклітини не відбувається через якість сперматозоїдів під час здачі сперми або лікування ЕКЗ. Після гормональної терапії у жінки забирають яйцеклітини. Потім один сперматозоїд вводиться безпосередньо в яйцеклітину. Якщо після запліднення відбувається нормальний поділ клітин, в матку жінки переносять до трьох ембріонів.

TESE і MESA

Якщо в насінній рідині чоловіка відсутні сперматозоїди, застосовують так звану екстракцію яєчок (TESE) та мікрохірургічну аспірацію сперматозоїдів з придатків яєчка (MESA). У деяких випадках сперматозоїди можуть бути вилучені безпосередньо з яєчок (TESE) або придатка яєчка (MESA) за допомогою хірургічної процедури. Подальша штучна інсемінація проводиться за методом ICSI.

Інтратубальне перенесення гамет (GIFT)

Ця процедура є змішаною формою перенесення сперми (інсемінації) та екстракорпорального запліднення. При GIFT у жінки забирають яйцеклітини під час невеликої операції. Їх змішують з підготовленими сперматозоїдами партнера, а потім вводять через катетер в одну або обидві маткові труби. Запліднення відбувається природним шляхом. Запліднена яйцеклітина повинна мігрувати до матки та імплантуватися там. Успішність операції становить близько 20 відсотків. Оскільки операція під загальним наркозом пов'язана з підвищеним ризиком ускладнень і підвищеним ризиком позаматкової вагітності, сьогодні інтратубальне перенесення гамет практикується не так часто.

До всіх методів лікування відноситься наступне: вони не можуть гарантувати вагітність, але можуть збільшити її шанси.

У Німеччині репродуктивна медицина регулюється Законом про захист ембріонів. Крім того, Федеральна медична асоціація та Об'єднаний федеральний комітет лікарів і лікарняних кас видали керівництва до дії. У Німеччині діють дуже суворі правила. Заборонено

• використання чужих яйцеклітин,
• сурогатне материнство,
• клонування ембріонів,
• селекція сперми за статтю (за винятком випадків серйозних спадкових захворювань, зчеплених зі статтю),

Якщо вагітність не настала природним шляхом, першим кроком є детальне діагностичне обстеження для визначення можливих причин. Необхідні медичні обстеження повністю покриваються як державним, так і приватним медичним страхуванням.

ЯКЩО ВИ ЗАСТРАХОВАНІ НА ВИПАДОК ХВОРОБИ

Якщо згодом планується лікування безпліддя, то за певних умов державне медичне страхування покриває витрати на лікування.

Повинні бути дотримані наступні умови:

• Обидва партнери повинні бути не молодше 25 років
.
• Жінка повинна бути не старше 39 років.
• Чоловік не повинен бути старше 49 років
.
• Безпліддя має бути медично діагностоване.
• Перспектива успіху лікування безпліддя повинна бути підтверджена.
• Можуть бути використані тільки яйцеклітини і сперма цієї пари, і перед лікуванням повинно бути проведено медичне або психосоціальне консультування.

.

Якщо ці вимоги дотримані, державне медичне страхування надасть субсидії на наступні види лікування

.
• 8 запліднень без контрацептивів
• 8 інсемінацій без гормональної стимуляції жінки
.
• 3 інсемінації з гормональною стимуляцією жінки
.
• 3 спроби екстракорпорального запліднення (ЕКЗ)
.
• 3 спроби інтрацитоплазматичної ін'єкції сперматозоїдів (ICSI) або
.
• 2 спроби інтратубального перенесення гамет (GIFT)
.

Зверніть увагу, що лікування може розпочатися лише після того, як план лікування та витрат буде поданий до страхової компанії та затверджений нею.

ЯКЩО ВИ ПРИВАТНО ЗАСТРАХОВАНІ.

Оскільки приватне медичне страхування - це, в основному, індивідуальні контракти, обсяг страхових виплат може відрізнятися. Тому заздалегідь з'ясуйте можливості покриття витрат у вашій медичній страховій компанії.

Коли довгоочікувана вагітність не настає, багато пар спочатку перебувають під тиском. Пошуки причини і болісне очікування результатів обстеження створюють велике емоційне навантаження на стосунки. У багатьох партнерствах бажання мати дітей швидко стає головним питанням. Якщо з часом кілька курсів лікування безпліддя залишаються безрезультатними, криза у стосунках запрограмована заздалегідь. Якщо емоційне напруження стає занадто великим, це може навіть призвести до розриву стосунків. Однак багато пар повідомляють, що спільне проходження через кризу зміцнило їхнє партнерство.

Що допомагає, так це відкрита розмова про власну ситуацію. Занадто часто люди замовчують цю тему, тому що вона асоціюється з сильним почуттям неповноцінності. Окрім розмови з родиною чи друзями, особливо корисною може бути професійна консультація. У консультації ви можете довірливо поговорити з фахівцями. Тут відкрито обговорюються можливі причини безпліддя, пояснюються діагностичні заходи і методи, обговорюються шанси, ризики і витрати на штучне запліднення. Зокрема, консультування може допомогти вам добре впоратися з часом, проведеним разом. Ви також отримаєте пропозиції щодо подолання горя та розвитку нових поглядів на життя, якщо лікування виявиться безуспішним.